Hai delle macchie bianche sui denti presenti da molti anni? Oppure alcune zone dei denti hanno un colore bianco opaco, giallo o marrone?
Una possibile causa è la fluorosi dentale.
La fluorosi si forma mentre i denti stanno ancora crescendo, durante l’infanzia. Un’eccessiva quantità di fluoro in questa fase può modificare il modo in cui si forma la parte esterna del dente. Anche i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spiegano che la fluorosi dentale è legata all’assunzione di fluoro durante il periodo di formazione dei denti e che, una volta completato questo sviluppo, la fluorosi non può comparire successivamente.
Il risultato può essere molto diverso da persona a persona: da piccole linee bianche quasi invisibili fino a macchie più evidenti.
Cos’è la fluorosi dentale?
La fluorosi dentale è un’alterazione che si sviluppa durante la formazione dei denti.
Il fluoro è molto utile per proteggere i denti dalla carie. Durante l’infanzia, però, una quantità eccessiva ingerita mentre i denti permanenti si stanno formando può modificarne l’aspetto.
Quando quei denti spuntano, possono presentare:
- piccole linee bianche;
- zone bianche e opache;
- macchie più estese;
- nei casi più importanti, zone gialle o marroni.
Una volta che il dente è completamente formato, la fluorosi non può più comparire. Quello che vediamo nell’adulto è quindi il risultato di un’alterazione avvenuta durante l’infanzia.
Le macchie da fluorosi sono sempre bianche?
No.
Nelle forme più leggere possiamo vedere piccole macchie o linee bianche, spesso abbastanza simmetriche su più denti.
Quando la fluorosi è più evidente, il colore può diventare più irregolare e possono comparire anche zone gialle o marroni.
Per questo guardare semplicemente il colore della macchia non basta per capire da cosa dipende.
Una macchia bianca è sempre fluorosi?
No.
Le macchie bianche sui denti possono avere molte cause. Possono essere legate alla fluorosi, ma anche a una carie iniziale o ad altre alterazioni del dente.
Se vuoi approfondire, puoi leggere anche il nostro articolo dedicato alle macchie bianche sui denti, dove spieghiamo le cause più comuni e i trattamenti possibili.
Per questo il primo passo è sempre capire che tipo di macchia abbiamo davanti.
La diagnosi è importante anche perché il trattamento cambia in base alla causa.
La fluorosi fa male?
Nella maggior parte dei casi la fluorosi lieve crea soprattutto un problema estetico.
Il dente può funzionare normalmente e la persona può accorgersi della fluorosi semplicemente perché vede alcune zone più bianche rispetto al resto del sorriso.
Nelle forme più importanti, invece, la superficie del dente può presentare alterazioni più evidenti e richiedere una valutazione più approfondita.
Come si eliminano le macchie da fluorosi?
Il trattamento dipende da quanto sono visibili le macchie, dalla loro profondità e dal risultato che vogliamo ottenere.
Possiamo utilizzare tecniche diverse, da quelle più semplici e delicate fino alle faccette dentali nei casi più complessi.
L’obiettivo è sempre scegliere il trattamento meno invasivo che possa dare un buon risultato estetico.
Sbiancamento dentale
In alcuni casi possiamo iniziare con uno sbiancamento dentale.
Può sembrare strano sbiancare un dente che presenta già una zona bianca. In realtà l’obiettivo è rendere più uniforme il colore generale dei denti e ridurre il contrasto con le macchie.
In alcuni pazienti questo può già migliorare molto il sorriso.
Infiltrazione resinosa
Quando la macchia rimane visibile possiamo valutare l’infiltrazione resinosa.
Utilizziamo una resina molto fluida che penetra nella zona interessata e cambia il modo in cui la luce attraversa quella parte del dente.
In questo modo la macchia può diventare molto meno evidente.
È un trattamento delicato perché permette di migliorare l’estetica intervenendo pochissimo sul dente.
Gli studi scientifici più recenti mostrano risultati favorevoli dell’infiltrazione resinosa nelle forme lievi e moderate di fluorosi. Anche la combinazione tra sbiancamento e infiltrazione può essere utile in alcuni casi.
Microabrasione
In alcuni tipi di fluorosi può essere utilizzata anche la microabrasione.
Consiste nella rimozione controllata di una piccolissima parte superficiale della zona alterata.
La scelta dipende dalle caratteristiche della macchia e dalla sua profondità.
Ricostruzione estetica
Quando la macchia è più profonda o i trattamenti più delicati non permettono di raggiungere il risultato desiderato, possiamo valutare una ricostruzione estetica.
In questo caso viene rimossa la parte del dente che vogliamo correggere e sostituita con una resina dello stesso colore del dente.
Significa intervenire maggiormente sul dente, per questo scegliamo questa soluzione quando serve davvero.
Quando servono le faccette dentali?
Nei casi più importanti, quando le macchie sono molto estese, profonde o associate ad alterazioni della forma e della superficie del dente, i trattamenti più delicati possono non essere sufficienti.
In queste situazioni possiamo valutare le faccette dentali, che permettono di coprire la parte anteriore del dente e migliorare colore, forma e aspetto del sorriso.
È una soluzione più invasiva rispetto a sbiancamento, infiltrazione resinosa o microabrasione. Per questo la prendiamo in considerazione soprattutto nei casi più complessi, quando le tecniche più semplici non permettono di ottenere un risultato soddisfacente.
L’obiettivo rimane sempre lo stesso: scegliere il trattamento meno invasivo che possa dare un buon risultato estetico.
Si possono combinare più trattamenti?
Sì.
Una tecnica non esclude necessariamente l’altra.
Per esempio, possiamo iniziare con uno sbiancamento per rendere più uniforme il colore generale dei denti e successivamente intervenire sulle macchie che rimangono visibili con l’infiltrazione resinosa.
In altri casi può essere utile associare la microabrasione oppure correggere una zona più profonda con una ricostruzione estetica.
Nei casi più complessi, con alterazioni estese di colore o forma, possiamo infine valutare le faccette dentali.
In altri casi può essere necessario correggere soltanto una piccola zona con una ricostruzione estetica.
È proprio per questo che non esiste un trattamento uguale per tutti.
Come capire se hai una fluorosi?
La storia della macchia ci aiuta molto.
La fluorosi tende a essere presente fin da quando i denti permanenti sono spuntati e spesso interessa più denti in maniera abbastanza simile.
Durante la visita valutiamo:
- il colore;
- la posizione;
- quanti denti sono coinvolti;
- la profondità delle alterazioni;
- eventuali altre possibili cause.
Solo dopo possiamo capire se si tratta realmente di fluorosi e scegliere il trattamento più adatto.
Si può prevenire la fluorosi?
La prevenzione riguarda soprattutto i bambini mentre i denti permanenti si stanno formando.
Il fluoro rimane uno strumento molto importante per prevenire la carie. L’obiettivo quindi non è eliminarlo, ma utilizzarlo correttamente.
Nei bambini è importante utilizzare una quantità di dentifricio adeguata all’età e insegnare progressivamente a non ingerirlo.
Quando esistono dubbi sull’utilizzo di prodotti al fluoro o sul rischio di carie del bambino, è meglio parlarne con il dentista o con il pediatra invece di modificare autonomamente l’uso del fluoro
Un caso reale di fluorosi dentale trattata con macroabrasione.
Una ragazza di 30 anni si era rivolta a noi perché voleva migliorare l’aspetto dei suoi denti, segnati da una fluorosi evidente.
Il piano iniziale prevedeva un percorso in più fasi: macroabrasione, sbiancamento e, successivamente, faccette dentali.
Abbiamo iniziato dalla macroabrasione, con l’obiettivo di migliorare le alterazioni più evidenti e preparare i denti alle fasi successive.
Caso clinico reale di fluorosi dentale trattata con macroabrasione. Il miglioramento ottenuto ha soddisfatto la paziente al punto da non rendere necessarie le ulteriori fasi inizialmente previste
Questo caso mostra bene perché è importante valutare ogni situazione passo dopo passo: a volte un trattamento più semplice può già offrire un risultato estetico soddisfacente, evitando interventi più invasivi.
Domande frequenti sulla fluorosi dentale
No. La fluorosi si forma mentre i denti permanenti si stanno sviluppando, quindi durante l’infanzia. Nell’adulto vediamo le conseguenze di un’alterazione avvenuta anni prima.
No. Nelle forme leggere possono essere bianche e poco evidenti. Nei casi marcati possono comparire anche zone gialle o marroni
No. La fluorosi è un’alterazione che si forma durante lo sviluppo del dente.
La fluorosi non continua a svilupparsi dopo che il dente è formato. Nel tempo, però, il colore dei denti può cambiare e le macchie possono diventare più o meno evidenti.
In molti casi possiamo renderle molto meno visibili. Il trattamento dipende dal tipo di macchia e dalla sua profondità. Possiamo utilizzare sbiancamento, infiltrazione resinosa, microabrasione o ricostruzioni estetiche, protesi dentali.
Può essere utile in alcuni casi perché rende più uniforme il colore generale dei denti e riduce il contrasto con le macchie. Il risultato dipende però dalle caratteristiche della fluorosi.
È un trattamento molto delicato. Una resina fluida penetra nella zona alterata e può rendere la macchia meno visibile intervenendo pochissimo sul dente.
No. Le faccette vengono valutate soprattutto nei casi più complessi. Quando possiamo ottenere un buon risultato con trattamenti più semplici, preferiamo intervenire sul dente il meno possibile.
Il costo dipende dal numero di denti coinvolti e dai trattamenti necessari. Un caso limitato a uno o pochi denti può richiedere un percorso molto diverso rispetto a una fluorosi che interessa tutto il sorriso.
Fluorosi dentale: cosa fare?
La fluorosi dentale può presentarsi in modi molto diversi. In alcuni casi si tratta di piccole macchie bianche, in altri il colore può essere più evidente e comprendere anche zone gialle o marroni.
Il primo passo è capire se le macchie dipendono davvero dalla fluorosi e quanto sono profonde.
Da lì possiamo scegliere tra sbiancamento, infiltrazione resinosa, microabrasione, ricostruzioni estetiche e, nei casi più complessi, faccette dentali. In alcuni pazienti può essere utile combinare più tecniche.
L’obiettivo rimane sempre lo stesso: migliorare il sorriso intervenendo sul dente il meno possibile.
Se hai delle macchie sui denti presenti da molti anni e vuoi capire da cosa dipendono, puoi anche mandarci una foto su WhatsApp. Potremo darti un primo orientamento e capire se è utile fissare una visita al Miceli Centro Odontoiatrico di San Giorgio a Cremano. La foto naturalmente non sostituisce la visita e la diagnosi.